Кто такой нутрициолог и почему стоит рассмотреть это направление деятельности

Иллюстрация: Юлия Замжицкая

Все больше людей осознают, что для поддержания здоровья важно качественно питаться. Например, в Петербурге спрос на услуги нутрициологов — специалистов, которые помогают составить правильный рацион с учетом потребностей организма, — осенью 2023 года вырос в 4,5 раза. В чем особенности работы нутрициолога и как освоить востребованную профессию, рассказывает эксперт по питанию и преподаватель АкадемСити Вероника Сергунина.

В чем разница между нутрициологом и диетологом: что лечит врач-нутрициолог

Диетолог и нутрициолог занимаются вопросами питания, но каждый делает это по-своему. 

Диетолог –– это врач, у него есть медицинское образование. Чтобы им стать, оканчивают клиническую ординатуру или интернатуру по специальности. 

Диетолог лечит людей, у которых обнаружен, например, диабет, ожирение, сердечно-сосудистое заболевание или желудочно-кишечные расстройства. Специалист составляет лечебное питание с учетом диагноза. Например, если у пациента диабет, врач оценивает его уровень сахара в крови и подбирает продукты и режим питания, который скорректирует показатель.

Нутрициологу не обязательно получать медицинское образование. Часто у него диплом в области биологии, химии или спорта и сертификат курсов нутрициологии.

Нутрициолог помогает нормализовать питание, образ жизни и выработать здоровые пищевые привычки разным людям: детям, взрослым, пожилым, спортсменам, беременным. Главное — он не лечит, не ставит диагнозы, а профилактирует болезни и помогает поддерживать здоровье через сбалансированное питание. Например, если клиент — профессиональный бегун, консультант по питанию рекомендует ему специальный рацион, чтобы улучшить спортивные результаты и ускорить восстановление после тренировок. 

«Диетологи работают с медицинскими диагнозами и разрабатывают лечебные диеты, тогда как нутрициологи сосредоточены на профилактике болезней и улучшении здоровья через питание. Например, если у клиента обнаружили анемию, нутрициолог направит его к врачу. Параллельно он может порекомендовать добавить железосодержащие продукты».  

Вероника Сергунина

4 специализации нутрициологов

У нутрициологов есть специализации: клинический, превентивный, интегративный, эндокринолог-нутрициолог. Хотя у всех общая задача — составить рацион под потребности клиента, они работают с разными аспектами питания. Рассмотрим подробнее отличия.
Клинический нутрициолог — это специалист, который изучает взаимосвязь между здоровьем и питанием при наличии заболеваний и помогает клиенту исследовать причину недомогания и устранить ее. Например, железодефицит может возникать, когда нарушилась работа желудочно-кишечного тракта, поэтому витамины не усваиваются. 

Эндокринолог-нутрициолог — это специалист с медицинским образованием. Он понимает, как питание влияет на гормональную систему и составляет рацион, который улучшает здоровье при эндокринных заболеваниях. Например, прописывает диету для людей с сахарным диабетом, ожирением и нарушениями работы щитовидной железы — гипотиреоза и гипертиреоза. Кроме того, помогает поддерживать уровень кальция и витамина D пациентам с остеопорозом.

Превентивный нутрициолог — это специалист, который работает на опережение и помогает людям питаться правильно, чтобы не допустить проблем со здоровьем. К нему обращаются, чтобы проанализировать семейную историю болезней, выявить риск хронических заболеваний и выстроить стратегию питания, которая минимизирует этот риск. Например, если среди членов семьи пациента было много людей с ожирением, нутрициолог порекомендует питание, которое не даст болезни развиться. 

Интегративный нутрициолог смотрит на организм как систему и составляет питание с учетом разных факторов: генетической предрасположенности, эмоционального состояния, физической нагрузки и окружающей среды, в которой живет человек. Например, чтобы снизить уровень стресса пациента, специалист разрабатывает план питания, в котором много продуктов, богатых магнием, а в режим дня рекомендует включить практики осознанности — упражнения на дыхание и концентрацию.

«Стоит учесть, что на законодательном уровне пока что этих названий нет. Каждая школа нутрициологии вкладывает в них свое, поэтому в дипломе о переподготовке указывают „интегративный“ или „превентивный“ — их компетенции похожи. У клинического нутрициолога шире возможности: он работает с людьми, у которых есть заболевания, и помогает им внедрять принципы лечебного питания в жизнь».

Вероника Сергунина

Инструменты для работы нутрициолога: что учитывается при составлении рациона и как определяется непереносимость продуктов

Чтобы составить план питания, определить непереносимость продуктов и научить клиентов составлять сбалансированный рацион, нутрициологи пользуются разными методами исследования, инструментами и приложениями. 

Анамнез. На первой встрече специалист узнает о том, что беспокоит пациента, и собирает анамнез:

• жалобы и хронические заболевания;
• образ жизни;
• привычки питания;
• стрессовые факторы;
• уровень физической активности.

Нутрициолог выясняет, что хотелось бы изменить, оценивает состояние ногтей, волос и кожи. Например, если кожа лица с синим подтоном, это говорит о том, что в организме нарушения — надо направить пациента к врачу. 

В рекомендациях по питанию учитывают физические особенности, такие как рост, вес и возраст, а также уровень нагрузки: сидячая работа или человек все время проводит на ногах, включен ли спорт и какой. От этих данных зависит потребность в нутриентах. Например, курьеру-мужчине на велосипеде, который еще три дня в неделю занимается силовыми тренировками, нужно больше белка, чем человеку с офисной работой.

Диагностика. Дальше нутрициолог предлагает опросники и анкеты. Например, если человек жалуется на сильный стресс и бессонницу — это может указывать на истощение надпочечников. Чтобы убедиться, он выдает опросник. По результатам отправляет клиента к врачу или рекомендует сдать анализы. 

Дневник питания. Это инструмент, благодаря которому можно отследить пищевые привычки. К ним относят заедание стресса, переедание или кусочничество, когда человек не делает полноценные приемы пищи, а хватает что подвернется: чай с одной печенькой, через 30 минут — конфета, а чуть позже — бутерброд. И так весь день. 

В дневнике питания указывают и физические ощущения после еды. Например, легкость и прилив сил как показатель, что организм в норме и ему хватает макронутриентов и витаминов. Или, наоборот, вздутие и усталость, которые могут сигнализировать о непереносимости определенных продуктов, например молочных. 

«Кроме времени приема пищи и состава блюд, в дневнике питания полезно отмечать эмоции — настроение перед и после еды. Это помогает выявить, как эмоции влияют на пищевые предпочтения. Например, человек ест фастфуд каждый раз, когда испытывает грусть, или налегает на сладкое, когда тревожно. Если отследить эту связь, можно научиться поддерживать себя не едой, а другим способом, например, прогуляться в парке или послушать любимую музыку». 

Вероника Сергунина

Полезные приложения для тех, кто занялся здоровьем и питанием:

• Напоминалка о том, что нужно попить воды. Иногда люди путают жажду с голодом и едят вместо того, чтобы попить. Такой контроль поможет различать эти состояния и не переедать. 
   
• Приложение для медитации. Оно поможет не заедать стресс, тревогу или другую сильную эмоцию, а сконцентрироваться на дыхании и стабилизировать состояние.
   
• Для подсчета калорий. С ним клиент научится соотносить, что и в каком количестве лежит на тарелке, и сколько белков, жиров и углеводов это составляет. 

Например, в приложении FatSecret можно считать калории и контролировать соотношение белков, жиров и углеводов в блюдах и контролировать

Куда пойти учиться и где работать нутрициологу

Нутрициологом может стать человек с высшим или средним профессиональным образованием в любой сфере. 

Если специалист оканчивал медицинский вуз по направлениям «Общая практика», «Лечебное дело», «Эндокринология», «Гастроэнтерология», «Педиатрия» или «Терапия», он может пройти ординатуру. Например, в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования есть кафедра диетологии и нутрициологии. 

Человек с высшим медицинским образованием, которое дополнено дипломом о профпереподготовке, может работать нутрициологом в больнице, назначать анализы и выписывать препараты. 

Если есть диплом среднего профессионального образования, например, медицинского или фармацевтического колледжа или техникума, или диплом любой другой специальности, легко выучиться на нутрициолога на онлайн-курсах. После профпереподготовки есть разные варианты работы: вести частную практику и консультировать клиентов дистанционно, устроиться в спортивно-оздоровительный клуб или онлайн-школу.

Можно ли самостоятельно составить рацион без нутрициолога

Составить план питания самостоятельно можно, но в этом случае человек берет все риски на себя. Если опираться на только на информацию в интернете и не проверять ее на достоверность, высока вероятность наткнуться на противоречивые или вредные советы.  

Чтобы составить сбалансированный рацион, важно учесть следующие факторы.

Индивидуальные потребности организма. Это пол, возраст, уровень физической нагрузки, генетическая предрасположенность и хронические болезни.

Соотношение макронутриентов. Подберите правильное соотношение макронутриентов. В среднем рацион составляют:

• 40–50 процентов углеводов;
• 30–40 процентов белков.
• 20–25 процентов жиров.

Метод тарелки. Это понятный способ не переедать и контролировать количество белков, жиров и углеводов в блюдах. Тарелка визуально делится на три части: 

• 50 процентов — овощи в сыром или приготовленном виде и фрукты.
• 25 процентов — белковые продукты: мясо, рыба, яйца, бобовые, тофу.
• 25 процентов — сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, крупы и макароны, крахмалистые овощи, такие как картофель и батат. 

К каждому приему пищи важно добавлять полезные жиры, которые содержатся в орехах, семенах, авокадо или растительных маслах. Порция зависит от источника жиров:

• Орехи и семена — около 30 граммов, это примерно 160–200 калорий.
• Авокадо — половинка среднего авокадо, она составляет около 120 калорий.
• Масла — одна столовая ложка, что равно приблизительно 120 калориям.

Разнообразие продуктов. Не забывайте про овощи и фрукты. Это источник витаминов, минералов и клетчатки. Рекомендуется потреблять не менее 400 граммов овощей и фруктов в день.

8 книг про здоровое питание от нутрициолога 

1. «Что мы знаем и не знаем о еде», А. Баранова и М. Кардакова
2. «Микроэлементы», А. Скальный
3. «Энциклопедия долгой и здоровой жизни», А. Москвалев
4. «Наглядная физиология», С. Зильбернагль
5. «Здоровое питание каждый день. Научно обоснованная программа», Рут Энн Карпентер и Кэрри И. Финли
6. «Стоп срывам и перееданиям!», Е. Меглинская
7. «Как понять свой ЖКТ. Безобидные сигналы вашего организма и симптомы, на которые стоит обратить внимание», Д. Пургина
8. «Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения», А. Харитонов

Скачать список книг по ссылке.

---

Материалы по теме:

• Менять работу летом: сезонные особенности, плюсы и минусы
• Жизнь без обеда: как питаться учителю, чтобы сохранить здоровье
• Авитаминоз и гиповитаминоз: как питаться весной, чтобы восполнить дефицит витаминов

---